Белок

Экспресс-тесты, тест-полоски, тест полоски, тест полоски купить, где купить тест-полоски, домашние тесты, экспресс диагностика, дииагностика, диагностика на дому, диагностика заболеваний

БЕЛОК В МОЧЕ

тест-полоски, тест полоска, тест, экспресс, здоровье, моча, урина, кровь, цистит, уретрит, диабет, мочеполовая система, глюкоза, кетоны, гемоглобин, лейкоциты, нитриты, печень, почки, диагностика, здоровье, заболевания, болезни, болезнь, уриглюк, кетоглюк, диаглюк, кислотность, рН, ури-рН «Положительной протеинурией» обозначают положительные результаты теста на наличие белка в моче. Она может быть обнаружена при отсутствии каких либо клинических признаков поражения почек, системных заболеваний и без патологических элементах в мочевом осадке. Выделение белка почками в этом случае обычно менее одного грамма в сутки. Тест должен быть повторен через несколько дней для того, чтобы установить, имеет ли место длительная (персистирующая) протеинурия, или временная (транзиторная) протеинурия. Важно установить меняется ли количество белка при различных положениях тела. Если белок исчезает после того, как пациент некоторое время находится в вертикальном положении, можно говорить об ортостатической протеинурии. Персистирующая протеинурия в 40 – 70 % случаях является признаком почечной патологии. В то же время выявленная ортостатическая протеинурия только в 10 % случаях сочетается с почечной патологией. Транзиторная ортостатическая протеинурия – одна из наиболее частых причин положительных результатов тестов на наличие белка в моче. Патололическая протеинурия частый, но неспецифический симптом патологии почек. Выявление протеинурии недостаточно для диагностики нефропатии, необходимо проводить дифференциальную диагностику протеинурии. По патогенетическому признаку патологическая протеинурия может быть разделена на следующие группы:

1. Гломерулярная – связана с нарушением принципа относительной селективности в почечных клубочках. Здесь необходимо различать селективную и неселективную форму. Селективная протеинурия характеризуется прохождением в мочу белков среднего размера с молекулярной массой 40 000 – 100 000 дальтон таких, как альбумины, трансферрин. Эта форма типична для липоидного нефроза с минимальной гистологической альтерацией. Такие больные хорошо поддаются лечению стероидными препаратами и иммуносупрессорами. При неселективной протеинурии в моче могут быть обнаружены белки с молекулярной массой более 100 000 дальтон (Ig A, IgG). Эта форма наблюдается при нефротическом синдроме; больные этой формой протеинурии не чувствительны к срероидным препаратам.

2. Тубулярная протеинурия проявляется нарушением реабсорбции белков и их деградации в проксимальных канальцах. Характерным является выведение с мочой белков низкомолекулярной массы (менее 40 000 дальтон) таких как бета-2-микроглобулин, ретиноль-связывающий белок или лизозим. Эта форма встречается при тубулярной нефропатии (отравление тяжелыми металлами такими как ртуть, свинец, кадмий, либо токсическими веществами-этиленгликолем, четыреххлористым углеродом, а также нефротоксическими препаратами- антибиотиками из группы аминогликозидов; при инфекциях - пиелонефрит; при острой почечной недостаточности, сопровождающейся тубулярным некрозом; как осложнение трансплантации почек и т.д.).

3. Смешанная (гломерулярно-тубулярная) протеинурия является признаком нескольких типов почечной недостаточности (обычно манифестная стадия всех нефропатий). При этом практически все белки плазмы крови могут быть обнаружены в моче. Почечная протеинурия, как правило, имеет персистирующий характер, белок повышен в любое время суток.

4. Постренальная протеинурия встречается при кровотечениях в мочевые пути, при локальном выделении иммуноглобулинов, при инфекции мочевыводящих путей, новообразованиях, полипозе мочевого пузыря.

5. Преренальная протеинурия связана с появлением в плазме патологических белков, которые в норме отсутствуют. Такие белки имеют низкую молекулярную массу и проходят через нормальный почечный фильтр в мочу. Появление их в плазме связано или с увеличенным синтезом (легкие цепи иммуноглобулинов при моноклональных гаммапатиях) или распадом тканей или клеток (миодистрофия, гемолиз). Концентрация их в плазме крови настолько велика, что превышает почечный порог, в результате развивается парапротеинурия, миоглобинурия или гемоглобинурия. Эти состояния не свидетельствуют о нарушении функции почек.

Клинические синдромы, сопровождающиеся протеинурией:

- гломерулонефриты (мембранозный, пролиферативный); острый, подострый, хронический;

- нефротический синдром (потеря белка от 3 до 30 г в день);

- пиелонефриты (потеря белка менее 2 г в день, сочетается с лейкоцитурией и бактериурией);

- опухоль почки;

- тубулярная нефропатия;

- пиелит;

- токсикоз беременных;

- уратная нефропатия;

- диабетические нефропатии (в начальных стадиях болезни имеет место микроальбуминурия, которая не выявляется диагностическими полосками. При манифестной нефропатии с персистирующей протеинурией диагностические тест-полоски могут быть использованы для оценки снижения скорости гломерулярной фильтрации во время лечения сопутствующей гипертонии антигипертензивными препаратами).

2. Сердечная недостаточность с нарушением циркуляции крови

- инфаркт миокарда;

- сердечная недостаточность с выраженным веностазом;

- тромбоз нижней полой вены или почечной артерии;

- шок (шоковая почка).

3. Метаболические нарушения (гликогенозы, хроническая потеря калия, почечный рахит, синдром Фанкони).

4. Заболевания мочевых путей (воспаление мочевого пузыря или уретры, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря).

5. Прочие синдромы

-гепаторенальный синдром

-гемолитико-уремический синдром

-коллагенозы

-парапротеинурии, миоглобинурии, гемоглобинурии