|
|
|
|
Кислотность мочи (рН) Клинические аспекты
Если рН мочи постоянно остается ниже 5,5 единиц, такое состояние называется ацидурией; это наблюдается при преобладании в рационе мясной пищи. Одновременно с этим повышается экскреция мочевой кислоты. Активность ионов водорода в моче (выражаемая как рН) зависит не только от характера пищи, но и от отдельных метаболических процессов, так как при катаболических процессах в организме образуется выделяемые почками сильные неорганические и органические кислоты. При «тяжелой» пище с животными белками, содержащими серу и фосфор, в основном в основном выделяется кислая моча (рН менее 5); в конечной моче присутствует значительное количество неорганических сульфатов и фосфатов (около 60 ммоль за 24 часа). Если пища в основном молочная или растительная, то моча имеет тенденцию к защелачиванию (рН более 7). Почечные канальцы играют значительную роль в поддержании кислотно-основного равновесия. Они способны абсорбировать углеводороды из первичной мочи и секретировать ионы водорода через превращение дигидроген-фосфата в моногидроген-фосфат или образование ионов аммония. Почки проводят значительную «химическую работу» при секреции ионов водорода они преодолевают концентрационный градиент этого иона между плазмой и мочой, составляющий около 1000 (рН фильтруемой плазмы составляет 7.40, тогда как рН мочи может составлять 4.5 единиц). В нормальных условиях рН мочи находится в пределах от 5 до 6, но колебания могут составлять от 4,5 до 8 единиц. Если рН мочи постоянно остается ниже 5,5 единиц, такое состояние называется ацидурией; это наблюдается при преобладании в рационе мясной пищи. Одновременно с этим повышается экскреция мочевой кислоты. Кислая моча будет выделяться при всех состояниях, приводящих к метаболическому или дыхательному ацидозу, так как почки компенсируют сдвиги кислотно-основного состояния. Сопутствующие друг другу ацидоз и кетонурия встречается, как правило, при голодании и относительном дефиците углеводов. Комбинация ацидурии, кетонурии и глюкозурии указывает на декомпенсированный диабет. Это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Гипергликемический синдром (включая подагру) часто сопровождается ацидурией. В некоторых случаях это приводит к чрезвычайно нежелательной ситуации, при которой мочевая кислота выпадает в виде кристаллов , что в конечном итоге приводит к формированию почечных камней. С этой точки зрения необходимо способствовать не только увеличению объема выделяемой мочи, но и ее защелачиванию, вводя цитраты в количествах, поддерживающих рН мочи выше 6,2 (предпочтительно в диапазоне от 6,2 до 6,9).
Алкалурия – состояние, при котором рН мочи постоянно выше 6,5. Если молочно-овощная диета или введение щелочных растворов отвергаются как потенциальная причина, то следует предположить, что имеет место инфекция мочевых путей (микроорганизмы способны гидролизовать мочевину). «Аммониевое расщепление» может наблюдаться при контаминации или стоянии мочи – при этом рН достигает 8,5 и более единиц. Как дахательный, так и метаболический ацедоз в первое время приводит к алкалурии, но впоследствии, при истощении калия или развитии гиперальдостеронизма, моча становится кислой. Клиническая интерпретация рН мочи имеет значение только в том случае, если есть корреляция с другой информацией о здоровье пациента, или в том случае, когда установлен диагноз и по результатам исследования мочи судят о течении заболевания. Иными словами, значение рН мочи не имеет большого клинического значения, но в сочетании с другими симптомами и лабораторными показателями может дать важную информацию. В таблице № 1 представлено соотношение рН мочи и крови при некоторых патологических состояниях: Таблица № 1
Определение рН мочи рекомендуется при обследовании населения при следующих заболеваниях: - инфекция мочевых путей; - почечный тубулярный ацидоз; - дыхательный ацидоз; - дыхательный алкалоз; - метаболический ацидоз; - метаболический алкалоз; - лекарственный мониторинг; - синдром Фанкони; - профилактика почечного калькулеза; рН мочи учитывается при обосновании диагноза и при наблюдении за состоянием больного. Принцип методаРеакционная зона полоски содержит кислотно-щелочной индикатор бромтимоловый синий, который меняет цвет от оранжевого через желтый и зеленый до синего при изменении рН в диапазоне 5 – 9. У различных производителей цветность зоны немного разная (например, рН - 6.0 может быть как слабо-оранжевой (Плива-Лахема, Биосенсор АН, DFI, ND-Диагностика и др. ), так и с некоторым зеленым оттенком (77 Электроника). На результаты определений данный факт не влияет. Чувствительность и влияние посторонних факторовПри сравнении с цветом индикаторной шкалы значение рН пробы можно определить с точностью до 0.5 единиц рН. Результаты могут быть смещены как в кислую, так и в щелочную сторону, присутствующими в моче посторонними веществами. Оценка тестаПолуколичественное определение значений рН в исследуемом образце провести путем визуального сравнения цвета и интенсивности окраски сенсорного элемента тест-полоски с соответствующим цветовым полем на эталонной цветовой шкале комплекта при хорошем освещении. При получении промежуточной окраски сенсорного элемента тест-полоски при сравнении ее с эталонными цветовыми полями результат исследования отнести к более близкому по цвету и интенсивности окраске цветовому полю эталонной шкалы. При исследовании содержимого влагалища значения pН 4,5; 4,8; 5,0; 5,5; 6,0, 6.5; 7,0 могут свидетельствовать о наличии половых инфекций. Требуется углубленное обследование.
Цветовая шкала:
5,0 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 9,0 единиц рН
|
© 1988 Общество с Ограниченной Ответственностью "Биосенсор АН"Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90 Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90 Web: www.biosensoran.ru, www.diatest.ru
E-mail:
|
